事件回顧

　　今年60歲的胡女士，家住在白云區(qū)江高鎮(zhèn)雙崗村,，在過(guò)年前到掃衛(wèi)生的時(shí)候右手小指不慎被家具木屑扎了一下,，本以為沒(méi)有什么大礙，但沒(méi)想到,，正是這小小的一根刺,，卻釀成了大禍。

　　胡女士回想起自己的治療經(jīng)歷,，至今仍心有余悸,。由于被木刺扎破手指后并沒(méi)有及時(shí)對(duì)傷口做處理，一周后,，胡女士的小指開(kāi)始疼痛,，隨后疼痛逐漸加劇并伴有小指紅腫，出現(xiàn)吞咽無(wú)力和哽咽感,。

　　在當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行消炎治療后,，創(chuàng)口紅腫并沒(méi)有明顯減輕，反而出現(xiàn)化膿，于是胡女士自行將膿液擠出并換了藥,，創(chuàng)口開(kāi)始結(jié)痂,。

　　然而在此之后胡女士的病情并沒(méi)有隨之好轉(zhuǎn)，擠出膿液后她開(kāi)始全身乏力,，吞咽困難,、張口咬合無(wú)力，頸肩部肌肉也開(kāi)始酸痛,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生認(rèn)為胡女士可能患有口腔疾病,，于是建議胡女士到口腔醫(yī)院就診，然而就診檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔并沒(méi)有異常,。

　　由于手指持續(xù)疼痛,，胡女士便決定到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科進(jìn)行治療，出診的顧立強(qiáng)教授仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體后,，考慮到胡女士極有可能存在破傷風(fēng)感染,，于是建議她立即入院治療。

　　入院后,，顧立強(qiáng)教授立即組織了全科醫(yī)師護(hù)士集中討論胡女士病情,，為她制定了詳細(xì)的治療和護(hù)理計(jì)劃，并成立專(zhuān)門(mén)的治療組和護(hù)理組對(duì)胡女士進(jìn)行治療,，同時(shí)專(zhuān)門(mén)騰出一間病房,，進(jìn)行隔離。

　　顧立強(qiáng)教授醫(yī)療組對(duì)胡女士右小指進(jìn)行創(chuàng)口急診清創(chuàng),，并取創(chuàng)口分泌物培養(yǎng),、進(jìn)行創(chuàng)口引流。然而在清創(chuàng)時(shí),，突然出現(xiàn)了緊急的情況,，胡女士突發(fā)全身抽搐、不能自行停止,，顧教授及時(shí)予以對(duì)癥治療后抽搐才停止,。

　　清創(chuàng)術(shù)后顧教授為胡女士做了面罩吸氧、破傷風(fēng)抗毒素（T.A.T）中和游離毒素,、破傷風(fēng)免疫球蛋白被動(dòng)免疫注射,，而隨后的創(chuàng)口培養(yǎng)結(jié)果也證實(shí)了胡女士為破傷風(fēng)感染。

　　術(shù)后,，胡女士再次抽搐發(fā)作,，口角無(wú)力、張口困難,，雖經(jīng)治療有所緩解,，但胡女士及家屬知道破傷風(fēng)診斷明確后,，害怕不良預(yù)后，胡女士非常緊張,。不過(guò)經(jīng)過(guò)護(hù)理組資深輔導(dǎo)護(hù)士的心理指導(dǎo)之后,，胡女士的病情逐漸穩(wěn)定。

　　在治愈出院的時(shí)候,，胡女士以及家人對(duì)顯微創(chuàng)傷手外科治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)療技術(shù)和周到護(hù)理表示非常滿(mǎn)意,，并贈(zèng)與牌匾表達(dá)自己的感謝之情。

　　健康詞典：破傷風(fēng)

　　據(jù)顧立強(qiáng)教授介紹,，破傷風(fēng)目前是一種相對(duì)少見(jiàn)的疾病,，為外傷后破傷風(fēng)梭菌感染所致，常與被生銹鐵釘,、木刺等不干凈異物扎傷后創(chuàng)口處理不當(dāng)有關(guān),，少部分為產(chǎn)婦以及新生兒分娩消毒不當(dāng)所致，所以發(fā)病率很低,，僅有萬(wàn)分之幾的概率,，但顧教授強(qiáng)調(diào)，破傷風(fēng)的致死致殘率卻很高,。

　　破傷風(fēng)毒素會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹,、痙攣，毒素結(jié)合神經(jīng)元后產(chǎn)生的破壞是不可逆的,，肌肉和神經(jīng)需要通過(guò)其他途徑進(jìn)行再生,。

　　除此之外，破傷風(fēng)還會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥,，如肺部感染,、局部感染轉(zhuǎn)全身感染導(dǎo)致身體多器官衰竭、代謝消耗導(dǎo)致抵抗力下降以及肝臟,、腎臟的損害等。

　　在現(xiàn)實(shí)生活中,，大部分人對(duì)一些小傷口都不予重視,，不作處理。對(duì)于這種現(xiàn)象,，顧教授提醒,，對(duì)一些被異物扎傷的小而深的創(chuàng)口，一定不要大意,，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和破傷風(fēng)免疫注射治療,，否則一旦感染破傷風(fēng)，后果不堪設(shè)想,。

　　需要注意的是,，有些傷口是不宜縫合的,，由于破傷風(fēng)芽孢桿菌為厭氧菌，比較深的傷口若縫合處理,，可能會(huì)增加患破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),。

　　哪些情況尤其需要打破傷風(fēng)？

　　顧立強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào),，這3種外傷一定要到醫(yī)院打破傷風(fēng)：

　　傷口被污染：破傷風(fēng)芽孢桿菌普遍存在于生活中,，如鐵銹、泥土,、下水道污染物,、木屑、未經(jīng)烹飪的海鮮,、肉菜等,。動(dòng)物和植物造成的傷口，游泳時(shí)的意外劃傷也要注意打破傷風(fēng),。

　　損傷重,、傷口深：小而深的創(chuàng)口極易形成厭氧環(huán)境，有利于芽孢桿菌的生長(zhǎng)和繁殖,。

　　有異物存留：如果傷口有異物殘留,，一定要到醫(yī)院做清創(chuàng)，然后在打破傷風(fēng)針,。

　　注意：?

　　常見(jiàn)的破傷風(fēng)針有兩種,，分別為破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。

　　TAT有可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏,，尤其是對(duì)兒童,，因此注射前需要做皮試，而TIG的注射是不用做皮試的,。另外需要注意,，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，TAT或TIG毒理作用不明,，注射的時(shí)候務(wù)必要遵循醫(yī)生醫(yī)囑,。（通訊員：彭福祥）

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